Ламивудин является нуклеозидным ингибитором обратной транкриптазы. Это эффективный противовирусный препарат, который применяется в терапии ВИЧ-инфекции и гепатита В.
Лекарство используют с 1996 года. Пациенты хорошо переносят лечение, поэтому медикамент часто включают в состав комплексной терапии. Торговое название противовирусного средства — «Ламивудин».
Ламивудин производят в форме двояковыпуклых круглых таблеток. Основное действующее вещество – Lamivudine в дозировке 150 мг. Кроме того, препарат содержит вспомогательные вещества, среди них:
Таблетки продаются в упаковках по 20, 24, 30, 36, 40, 48, 50, 60, 75, 80, 90, 100 или 120 штук.
Другой вариант выпуска лекарственного средства – сироп, который также включает активный компонент ламивудин.
После приема лекарства действующее вещество всасывается в кровь и попадает внутрь клетки. Затем оно трансформируется в 5-трифосфат, который ингибирует обратную транскриптазу возбудителя ВИЧ. В результате процесс размножения вируса прекращается.
Ламивудин применяют в борьбе со штаммами, которые обладают резистентностью к зидовудину. Совместное применение зидовудина и ламивудна способствует более медленному развитию резистентности. Однако данное утверждение касается только тех больных, которые ранее не лечились.
Ламивудин имеет более высокий индекс in vitro, чем зидовудин. Препарат менее негативно воздействует на предшественников костного мозга. Кроме того, медикамент менее токсичен в отношении моноцитарно-макрофагальных клеток и лимфоцитов периферической крови.
Ламивудин оказывает слабое воздействие на метаболические процессы клеточных дезоксинуклеотидов и состав ДНК здоровых клеток.
Медикамент показал высокую эффективность в борьбе против гепатита В. Это подтверждают испытания препарата на животных.
Всасывание ламивудина происходит в ЖКТ. Его биологическая доступность составляет 80-88%. Через 1 час после приема таблетки достигается максимальная концентрация активного вещества в плазме крови.
Ламивудин способен преодолевать плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Связывание лекарственного вещества с белками плазмы составляет 36%. Метаболизм препарата происходит путем фосфорилирования, в результате которого образуется 5-трифостфат. Примерно 71% ламивудина в неизменном виде выводится из организма через почки.
Медикамент назначают для лечения ВИЧ-инфицированных взрослых и детей. Лекарство применяют и при гепатите В для терапии больных старше 16 лет. Производитель отмечает, что применять лекарственное средство лучше в комплексе с другими противовирусными препаратами.
Пациенты при приеме ламивудина должны использовать надежные средства контрацепции, поскольку медикамент не снижает риск заражения полового партнера.
Помогает ли медикамент при лечении COVID-19? Официально подтвержденных сведений о его эффективности против коронавируса на данный момент нет.
Лекарство не назначают детям до 3 лет, а также пациентам весом менее 14 кг. Запрещено назначать препарат женщинам в период беременности, грудного вскармливания и пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам лекарственного средства.
Еще одно ограничение касается больных с почечной недостаточностью (значение клиренса креатинина < 30 мл/мин). Если клиренс находится в пределах 30-50 мл/мин, медикамент назначают с осторожностью.
Дозировку ламивудина определяет врач в зависимости от веса и возраста больного:
Терапия с применением ламивудина иногда сопровождается следующими побочными реакциями:
Женщинам во время беременности медикамент назначают редко, когда предполагаемый положительный эффект для матери превышает риск развития осложнений у плода.
При необходимости приема ламивудина нужно прекратить лактацию.
Производитель не уточняет, оказывает ли препарат тератогенный эффект, не указывает на нарушение репродуктивной функции. Однако при беременности и лактации использовать лекарство необходимо с особой осторожностью.
При заболеваниях печени корректировка дозы не требуется. Однако, если у пациента на фоне гепатита В развивается цирроз печени, ламивудин назначают с осторожностью. Состояние больного может ухудшиться даже после отмены препарата.
При патологиях почек также следует соблюдать осторожность в процессе лечения. Если клиренс креатинина составляет менее 50 мл/мин, дозу корректируют.
Действие ламивудина на детей, которым не исполнилось 3 года, не изучено. При нарушении работы почек врач корректирует суточную дозировку.
Нельзя назначать ламивудин в сочетании с зидовудином, если у пациента диагностирована нейтропения (количество нетрофилов — < 750/мкл) или анемия (показатель гемоглобина — < 4,65 ммоль/л).
Иногда лекарство комбинируют с абакавиром или тенофовиром. Эти сочетания часто оказываются эффективными при ВИЧ и гепатите.
Препарат отменяют при возникновении таких симптомов:
Терапию возобновляют после обследования пациента и исключения развития панкреатита.
В процессе лечения важно не забывать о возможности вторичного инфицирования.
Если нужно заменить ламивудин, врачи обычно назначают аналоги:
Это не весь перечень заменителей лекарства. Они имеют тот же механизм действия, но процесс производства и состав медикаментов могут значительно отличаться.
Прежде чем купить аналогичный препарат, необходимо проконсультироваться с врачом. Нельзя заменять препарат самостоятельно на основании отзывов в интернете. Тем более, лекарственные средства против ВИЧ-инфекции и гепатита в аптеках отпускают только по рецепту.
