Тенофовир от гепатита Б в Москве

Тенофовир — нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы — применяют для борьбы с гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Его международное непатентованное название (МНН) – тенофовир. Препарат включен в справочник РЛС.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в виде таблеток, каждая из которых покрыта пленкой. Дозировка действующего вещества зависит от формы выпуска:

1. Светло-голубые треугольные двояковыпуклые — 300 мг. Таблетки имеют гравировку «Н» и «123».
2. Овальные двояковыпуклые — 300 мг. Цвет оболочки — от светло-коричневого до коричневого, ядра – от белого до бело-желтого.
3. Круглые — 1500 мг. Внешне практически не отличаются от овальных.

Каждая таблетка состоит из:

• Водорастворимой оболочки (9-18 мг), которая содержит:

1. от 3 мг до 6 мг стеарата магния.
2. от 72 мг до 144 мг моногидрата лактозы;
3. от 36 мг до 72 мг целлюлозы микрокристаллической;
4. от 1,5 мг до 3 мг диоксида коллоидного кремния;
5. от 16,5 мг до 33 мг натрия карбоксиметилкрахмала;
6. от 21 мг до 42 мг натрия кроскармеллозы;

• Ядра, которое содержит:

1. 3,5% диоксида титана;
2. 14,3% полиэтиленгликоля 6000;
3. 74,2% гидроксипропилметилцеллюлозы;
4. 2,3% талька;
5. 4,3% красителя - желтого оксида железа;
6. 1,4% красителя - красного оксида железа.

Фармакодинамика

Тенофовир – сильное противовирусное средство, которое воздействует непосредственно на вирус гепатита В. В организме больного активные компоненты трансформируются в дифосфат тенофовира — нуклеотидный ингибитор обратной транскриптазы. Этот метаболит угнетает обратную транскриптазу вируса по конкурентному признаку и активирует терминацию синтеза цепи ДНК.

Фармакокинетика

Активные вещества достигают максимальной концентрации в крови (0,213 -0,375 мг/мл) в зависимости от приема пищи:

• на голодный желудок – через 60 минут;
• вместе с пищей – через 120 минут.

Биологическая доступность лекарства, принятого до еды, составляет 25%. Если препарат выпить после еды, этот показатель будет значительно выше.

Показания

Тенофовир используют для лечения гепатита В. Чаще всего его назначают в комплексе с другими противовирусными средствами

Инструкция по применению

Ежедневно нужно пить по 1 таблетке (300 мг) до еды или сразу после нее. Если у пациента диагностирована почечная недостаточность, дозировку препарата меняют в зависимости от клиренса креатинина:

• 30-49 мл/мин: 300 мг каждые 2 суток;
• 10-29 мл/мин: 300 мг каждые 3-4 суток.

При проведении гемодиализа назначают 300 мг тенофовира один раз в 7 дней после окончания процедуры.

В официальной инструкции по применению сведений о лечении больных с клиренсом креатинина меньше 10 мл/мин нет.

Если превысить дневную норму, которую установил врач, может случиться передозировка.

Противопоказания

Медикамент не назначают больным младше 18 лет и женщинам, которые кормят грудью. Кроме того, лекарство противопоказано пациентам, у которых выявлен дефицит лактазы, синдром глюкозо-лактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы.

Тенофовир не назначают вместе с адефовиром, диданозином и препаратами с тенофовиром. Еще одно противопоказание — аллергия на компоненты состава противовирусных таблеток.

Побочные эффекты

При приеме препарата противовирусного действия возможны сбои в работе разных органов и систем:

• Гепатобилиарная система. Гепатит, жировая дистрофия печени, повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы.
• Нервная система. Депрессия, головная боль, головокружение.
• Иммунитет. Отек Квинке, аллергические реакции.
• Костно-мышечная система. Миопатия, слабость в мышцах, рабдомиолиз, остеомаляция.
• Мочевыводящая система. Нефрит, сбои в работе почек, синдром Фанкони, нефрогенный несахарный диабет, острый некроз почечных канальцев, повышение уровня креатинина, протеинурия, полиурия, почечная тубулопатия проксимального типа.
• Органы дыхания. Одышка.
• ЖКТ. Метеоризм, боли в животе, диарея, тошнота, рвота, повышение активности амилазы, панкреатит, вздутие живота.
• Обмен веществ. Гипокалиемия, лактатацидоз, гипофосфатемия.

Некоторые пациенты при лечении медикаментом жалуются на такие симптомы:

1. слабость и плохое самочувствие;
2. астения;
3. высокая температура;
4. проблемы со сном.

В большинстве случаев эти побочки проходят без дополнительного медицинского вмешательства.

Совместимость с алкоголем

При приеме препарата употребление спиртных напитков категорически запрещено!

Лечение беременных и кормящих пациенток

При беременности вне зависимости от срока тенофовир выписывают только в том случае, когда пользы для женщины будет больше, чем опасности для плода.  

В период грудного вскармливания тенофовир категорические противопоказан. Если пить таблетки необходимо, женщина должна отказаться от лактации.

Лекарственное взаимодействие

Тенофовир не назначают вместе с цитидином и его аналогами.

Иногда тенофовир необходимо принимать вместе с дидазонином. В таком случае разовая доза тенофовира должна быть скорректирована.

Тенофовир при совместном приеме с атазанавиром снижает концентрацию последнего. атазанавир, наоборот, повышает уровень тенофовира. Устранить дисбаланс поможет прием ритонавира.

У тенофовира есть аналоги: ламивудин, зидовудин-АЗТ, ретровир. Однако самостоятельно решать, можно ли заменить одно лекарство на другое, нельзя. Сделать это должен специалист.

Срок годности и условия хранения

Препарат нужно хранить в защищенном от света и влаги месте при температуре не выше + 300С. Беречь от детей!

Срок годности медикамента – не более двух лет с даты производства.